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美国医疗骗保频发 暴露美国医疗监管漏洞
作者:南京科进 浏览:63 发布时间:2016/7/26 14:26:37 美国《纽约时报》7月22日报道称,佛罗里达州一个医疗欺诈团伙在过去14年间从美国两个最大的医疗保险项目“医疗保险”和“医疗照顾”中骗取资金超过10亿美元。这是美国有史以来最大规模的医疗欺诈案件,美国医疗系统监管漏洞再次引发舆论关注。
这起医疗欺诈案并非孤例,今年6月底,美国司法部宣布,2016年该部起诉了涉嫌医疗保险欺诈的301名医疗机构管理者、医生等相关人员。2009年以来,已经查获骗保涉案金额超过299亿美元。有分析认为,要彻底解决问题,必须对医疗保险系统进行深层次改革。
通过向医生行贿、给知情人付封口费等手段,向病人提供不必要和虚假的医疗服务,骗取巨额医疗保险资金
据报道,这个医疗欺诈团伙开设空壳公司,通过向医生行贿、给知情人付封口费等手段,向病人提供不必要和虚假的医疗服务,骗取巨额医疗保险资金。
迈阿密联邦检察机关已经对犯罪嫌疑人菲利普·艾斯弗梅思等3人提起公诉,菲利普在佛罗里达州等地拥有约30家医疗机构,其名下的医院除了骗取天价医疗费用外,还给老年患者注射麻醉剂,延长病人住院时间。
联邦调查局迈阿密分部负责人乔治·皮罗称,这起案件给美国医疗系统造成的损失“远远超过10亿美元”,它从一个侧面揭示了美国医疗体系的诸多管理漏洞。
美国司法部副部长、刑事局局长莱斯里·考德威尔称:“这是一起串通合作、互拿回扣、相互包庇的团伙案件,显示出犯罪嫌疑人盯上医疗保险这块肥肉之后,能够带来巨大的伤害和损失。”
菲利普是一名惯犯,在2006年就曾因骗取医疗保险资金被罚款1540万美元,但在这之后,菲利普继续通过中间人、空壳公司等渠道策划、参与虚开医疗账单行为。这次如果罪名成立,他将面临终身监禁。但是菲利普的律师在一份声明中完全否认这些指控,坚称所属机构开出的处方都是“合法、合适”的。
还有多名医生等被起诉,考德威尔称,案件正在进一步调查之中,未来可能会对更多涉案人进行起诉。在过去10年间,有2900人因骗取医疗保险资金被起诉。自2009年以来,司法部已经查获骗保涉案金额超过299亿美元。
美国司法部部长林奇对此评论称:“今年针对医疗保险欺诈采取的大规模行动是想表明,医疗保险欺诈不是抽象的违规或轻微的违法,而是严重的犯罪行为。”林奇认为,这严重损害病人的利益,并消解了病人和医生之间的信任。
美国司法部下属的“联邦医疗保险欺诈打击小组”是专门打击骗取医疗保险资金的执法力量,近年来,该小组破获的大案、要案涉案金额不断增加,参与执法行动的司法部官员丹尼尔·莱文森称:“很难准确估算医疗保险欺诈造成的损失,这对联邦医疗保险项目的稳定性造成重大威胁,也将上百万美国人的健康置于危险境地。”
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