脑卒中检查,我该选择“谁”？

　　人吃五谷杂粮，难免头痛脑热，也有可能出现其他突发疾病。近年来，脑卒中的发生越来越年轻化，也越来越普遍化。如果出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等脑卒中症状时，彩超、TCD、CT、MRA、DSA等等，能做的检查这么多，我们该选择哪些呢？

　　脑卒中，又称“中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”，是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性脑卒中。缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　那么当脑卒中发生时，除了神经系统查体、抽血化验检查、头颅CT、MRI外，最重要的一项内容是对血管的检查，主要包括：无创性和有创性检查。无创性检查包括：颈部血管超声、经颅多普勒（TCD）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，有创性检查为全脑血管造影（DSA）等，这些检查具体内容包括什么呢？

　　1、头颅CT与CTA头颅CT

　　头颅CT与CTA头颅CT是通过CT对颅脑进行检查的一种方法，可明确显示颅内肿瘤的数目、大小、轮廓、密度、颅内出血、钙化以及扩散程度，是急性期脑出血、蛛网膜下腔出血的首选检查。CTA是CT血管造影的代称，经静脉注入含碘造影剂后经计算机对图像进行处理后，可以三维显示颅内血管系统。可清楚显示大脑动脉环（Willis环），以及大脑前、中、后动脉及其主要分支。CTA对脑血管病变的诊断方便、快速，定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。但CT有射线，对病人和医生的身体有不同程度的损伤。CTA的造影剂会产生一些不良反应，如过敏反应、神经毒性、肾毒性等。

　　2、头颅MRI与MRA

　　头颅MRI与MRA磁共振成像是断层成像的一种，利用磁共振现象从人体获得电磁信号，并重建出人体检查。脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。MRA基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及血管病变（动脉瘤、动脉畸形等）。但不是所有患者都能够做，如带了假牙或放有支架，装有起搏器的患者。

　　3、颈部血管彩超

　　颈部血管彩超主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块），同时可以发现动脉瘤、动脉夹层，具有无创、简便、安全的优点，能清晰地显示血管中膜是否增厚、有无斑块、有无狭窄、闭塞等。

　　4、经颅多普勒

　　经颅多普勒（TCD）作为国家卫计委认定的缺血性脑卒中筛查首选和必选的筛查手段之一，通过对颅内外血管的血流速度、血流方向、频谱形态、搏动指数等指标及与压颈试验相结合，对于颈部、颅内血管狭窄、闭塞性病变的诊断和侧支循环的评估具有无创、准确、价廉、便于随诊等特点。

　　5、数字减影血管造影

　　数字减影血管造影（DSA）是在动脉里注入造影剂，在X线光下观察动脉的走行、粗细，有无狭窄、动脉瘤的检查手段。是检查脑血管病的最有效方法之一，是诊断脑血管病的“金标准”。但费用昂贵，属于有创检查。

　　总的来说，脑卒中各种检查各有优势和不足，互相补充，需结合临床根据具体情况选择不同的检查。